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長照2.0試辦8個月，中央為了發表成績，忙著開記者會；實際上，地方政府卻找不到服務人力；承辦的民間團體還得先墊付經費，卻遲遲領不到應得的款項；民眾更是看不到、找不到、用不到服務。衛福部若不再懸崖勒馬，改弦易轍，放棄疊床架屋的A、B、C級，交由地方政府因地置宜規畫適宜的服務架彰化火鍋料宅配構，長照2.0將永遠只是空中樓閣。

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蔡總統最近每到一個縣市，都會拜訪長照據點，了解長照2.0第一線的推動狀況。建議府方未來不要提前告知拜訪的單位，只有未經事先安排、私下探訪，才會看到真相、聽到真實的聲音。長照1.0因預算與人力不足，服務量能不到4成，長照2.0明知問題所在，無視人力不足的關鍵，倉促提出需要更多人力的A、B、C三級的服務架構，全台有20個縣市參與試辦，總計要有17處A級、44處B級、85處C級服務單位。但目前尚未完成全台的組織架構及人力充實。

從台中市議會的質詢可知，台中應建制29處A級、69處B級及209處C級，經過8個月，目前僅有1處A級、1處B級及4處C級，進度嚴重落後。為何進度嚴重落後，首要關鍵在於人力不足。A、B、C三級服務體系均是要由民間團體來承辦，服務量能是原來的倍數，衛福部不先培訓人才、扶植更多的民間團體，新政府一上路就急忙推動長照2.0，原已服務量能不足，更因新制度，原本服務還再受到影響。此外，核銷經費的問題早在試辦計畫起跑時，承辦業務的團體已提出多頭馬車與延宕時日，他們需代墊巨額費用等問題，衛福部長陳時中曾公開表示，4月起將先進行「長照居家服房屋貸款率利最低銀行2017務」支付整合試辦計畫，將長照服務採包裹式給付，並納入資訊系統管理，核銷流程可從半年縮短為約2周。實際上，已有參與試辦計畫的C級服務單位因經費遲遲未撥而影響營運，已無法支撐，萌生退意。這涉及資訊系統建制及組織內部協調，在地方雖為社區整體服務照顧體系A、B、C三級，到衛福部卻仍有多個單位負責長照業務，問題持續存在。無論是「長照居家服務」支付整合，或是「多元評估量表」、「照顧管理資訊系統」等，都需要能滿足基層第一線服務單位的需求，否則第一線服務勢必受到影響，使得民眾無法取得服務。若重視地方的差異性，中央應僅負責預算總量控管、撥給、資訊系統建制、照護教材研發等，並協助建立顧問諮詢團及與各地大學資源連結來協助地方政府。服務體系應由地方政府因地置宜進行規畫，規畫出有地方特性的服務網絡、人才培訓、資源交流等，衛福部應從總司令部轉換為啦啦隊及後勤補給角色，放手給地方！蔡總統上任後，許多政策從規畫到執行，常聽不見民間的聲音，政策與民意常有落差。長照2.0政策規畫更是從未探詢長照需求者的意見，更未解決承辦民間團體的困境，使得執行進度落後，民怨四起，若無法盡速改善，並逐步落實長照服務，執政黨將付出代價事小，台灣長照體系建制化將再延宕，這才是台灣高齡化社會的災難。（作者為元智大學老人福祉科技研究中心顧問）(中國時報)

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